老视矫正型人工晶体"三国杀"：单焦、多焦、景深延长，2025终极攻略

✓多焦点技术

✓视觉质量提升

✓个性化选择

人工晶状体植入术（IOL）在屈光性晶状体置换和白内障手术中用于替换眼睛的自然晶状体并矫正屈光不正。近年来，人工晶状体的许多改进使得开发出超越传统单焦点晶状体植入物的广泛光谱晶状体成为可能。这些发展包括老视矫正型人工晶状体，为不符合激光屈光手术条件且不想依赖阅读眼镜的老视患者提供了治疗选择。研究表明，老视矫正型晶状体可以显著提升患者的视觉质量和生活质量，而现代多焦点技术通过精确的光学设计实现了从远距离到近距离的全方位视觉改善。

老视矫正型人工晶状体的核心优势

多焦点视觉：同时提供远、中、近距离的清晰视觉
减少眼镜依赖：显著降低对阅读眼镜的需求
个性化选择：根据患者需求选择最适合的晶状体类型
长期稳定性：提供持久的视觉改善效果
生活质量提升：恢复自然舒适的视觉体验

一、多焦点人工晶状体技术

多焦点人工晶状体由多个透镜功率区域组成，产生多个焦点，允许在近距离和远距离都有增强的视觉。多焦点人工晶状体可进一步细分为衍射型和折射型晶状体。

双焦点衍射型人工晶状体

衍射型人工晶状体如Tecnis和ReSTOR在近距离和远距离产生两个不同的图像。这些晶状体通过精密的光学设计，能够同时为患者提供清晰的远视和近视功能。

主要产品介绍

ReSTOR系列（爱尔康）：基于变迹技术的经典衍射型多焦点IOL，近主导中心区域被递减高度的同心环包围，提供多种近附加度数选择，在临床应用中表现优异
Tecnis衍射多焦点系列：具有非球面前表面和后表面衍射环的丙烯酸晶状体，无论瞳孔大小如何都能聚焦近距离和远距离光线，包括ZMB00等不同型号

三焦点衍射型人工晶状体

三焦点人工晶状体在全球范围内是流行的老视矫正型人工晶状体，随着爱尔康PanOptix三焦点人工晶状体的推出，为患者提供了更多选择。与双焦点衍射人工晶状体相比，三焦点人工晶状体通过提供第三个焦点改善了中距离视觉。

折射型人工晶状体

折射型人工晶状体如ReZoom和Array通过创建多个焦点来工作，允许在所有距离观看。Array区域渐进式硅胶人工晶状体由五个同心区域组成，在远距离和近距离主导之间交替。

图1. 多焦点人工晶状体工作原理示意图

展示多焦点人工晶状体如何通过不同的光学区域同时提供远、中、近距离的清晰视觉，为老视患者提供全面的视觉解决方案。

二、扩展景深人工晶状体

扩展景深（EDF）人工晶状体是一类较新的人工晶状体，旨在提供延长的视觉焦点而不损害远距离视力。Symfony人工晶状体（强生视觉，ZXR00）是EDF晶状体的一个例子，通过其阶梯设计、减少色差和负球面差的组合效应来扩展景深。

与标准双焦点多焦点人工晶状体相比，中距离视觉得到改善，但近距离视觉可能只有适度改善。此外，虽然患者可能有更好的对比敏感度水平和更少的眼部像差，但他们可能会经历一种独特的视觉现象，通常被描述为"星爆"。

图2. 工作原理示意图

三、调节性人工晶状体

目前临床应用的主要调节性人工晶状体包括Crystalens系列（博士伦），具有4.5毫米光学元件（AO和HD变体有5毫米光学元件），带有两个支撑板和四个聚酰亚胺环，帮助将其固定在囊袋内。近年来，其他调节性IOL如IC-8、Trulign等也在临床中得到应用。

其在囊袋内的位置允许它通过响应睫状肌收缩改变功率来模拟眼睛的自然调节过程。Crystalens调节性人工晶状体提供良好的远距离视觉，与多焦点人工晶状体相比具有更少视觉干扰的优势。

四、临床效果与患者满意度

衍射型和折射型多焦点晶状体患者比调节性晶状体和单焦点晶状体患者有更好的近距离视觉。在一项比较Crystalens、ReSTOR和Tecnis人工晶状体的前瞻性随机研究中，ReSTOR在未矫正近距离视力（UNVA）方面表现优于Crystalens和Tecnis。

当多焦点人工晶状体与其他治疗方式如激光原位角膜磨镶术（LASIK）单视进行比较时，它们表现出显著更好的UNVA。然而，LASIK单视比多焦点人工晶状体产生更好的未矫正中距离视力（UIVA）和UDVA，以及更少的视觉干扰。

患者满意度数据

晶状体类型	近距离视力改善	患者满意度
衍射型多焦点	显著改善	93.1%
调节性晶状体	中等改善	85.2%
单焦点晶状体	无改善	78.5%

五、并发症与注意事项

白内障摘除后或作为屈光性晶状体置换一部分的人工晶状体植入是一个相对安全的手术，但具有侵入性眼部手术的风险。这些手术并发症包括但不限于感染、眼压升高、角膜水肿、后囊破裂、玻璃体丢失、后囊混浊（PCO）、人工晶状体偏心和视网膜脱离。

患者植入人工晶状体后经历的其他主要副作用是视觉干扰。由于在近距离和远距离区域之间转换时自然发生的光散射，视觉质量降低和视觉现象如光晕、眩光和星爆是多焦点人工晶状体的特征。

视觉干扰发生率对比

晶状体类型	眩光发生率	光晕发生率
多焦点人工晶状体	29%	25%
单焦点人工晶状体	19%	12%
调节性人工晶状体	8-12%	5-8%

六、总结与展望

老视矫正型人工晶状体代表了现代眼科技术的重大突破，为老视患者提供了多种治疗选择。从多焦点技术到调节性晶状体，每种技术都有其独特的优势和适用场景。随着技术的不断进步，个性化治疗方案的制定将成为未来发展的重点。

在选择合适的人工晶状体时，医生需要综合考虑患者的年龄、职业需求、生活方式和视觉期望。通过精确的术前评估和个性化的手术设计，可以为每位患者提供最佳的视觉解决方案，实现从远距离到近距离的全方位视觉改善。

图3. OptiV光弧医疗的多焦点优选眼前节地形图系统

OptiV光弧医疗的眼前节地形图系统为老视矫正型人工晶状体的选择提供了精确的术前评估支持。通过高精度的角膜地形图测量、前房深度分析和瞳孔大小评估，为医生提供全面的术前数据，确保选择最适合患者的人工晶状体类型和参数。

系统集成的算法能够根据患者的眼部参数和视觉需求，智能推荐最适合的人工晶状体方案，大大提高了手术的成功率和患者的满意度。

参考文献

[1] Rodríguez-Vallejo M, Burguera N, Rocha-de-Lossada C, et al. Refraction and defocus curves in eyes with monofocal and multifocal intraocular lenses. Journal of Optometry, 2023, 16(3): 236-243.

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